Уретероскопия

Уретероскопия - это вид лечения, которое проводится с использованием специального оборудования - эндоскопа малого калибра. Камни могут быть удалены за одну процедуру. Уретероскопия является одним из методов выбора при мочекаменной болезни с высокими показателями успеха и малым риском осложнений.

Как выполняется уретероскопия

Операция проводится под общей либо спиномозговой анестезией. После действия анестезии, в мочевой пузырь через уретру, без разрезов, вводится уретероскоп. В зависимости от расположения камня используются жесткие или гибкие уретероскопы. Гибкий уретероскоп позволяет врачу, достичь практически любого участка мочевыводящих путей (рис. 6).

Рис. 6 Гибкий уретероскоп позволяет врачу, достичь практически любого участка мочевыводящих путей.

Когда камень обнаружен, его можно извлечь, используя специальную «корзинку» (Рис.7). Если камень слишком велик, его можно фрагментировать, используя лазер, ультразвук или пневматический литотриптер (который работает по принципу маленького отбойного молотка). Затем все фрагменты извлекаются при помощи «корзинки».

Рис. 7 камень из мочеточника извлекают при помощи «корзинки»

В зависимости от того как протекает операция, может понадобиться установка мочеточникового стента для нормализации оттока мочи в послеоперационном периоде. Стент может устанавливаться на несколько дней или недель.

Показания и противопоказания

Когда следует рассматривать уретероскопию?
Если ваш камень имеет малые размеры (обычно до 2-х сантиметров). Уретероскопия является альтернативой дистанционной ударноволновой литотрипсии. Хотя уретероскопия более инвазивный метод, чем ДУВЛТ и требует анестезии. Этот вариант лечения широко используется при мочекаменной болезни. Является очень эффективным, потому что все фрагменты камня удаляются сразу и не требуется время для их отхождения. Врач предложит Вам уретероскопию либо ДУВЛТ, основываясь на сложившейся ситуации.

Когда не рекомендуется уретероскопия?
Есть несколько противопоказаний для выполнения уретероскопии. В целом она может проводиться практически у каждого пациента, не имеющего инфекции мочевыводящих путей, и при состоянии здоровья позволяющем перенести анестезию. Уретероскопия может быть сделана даже на фоне приема крове разжижающих препаратов, однако такую ситуацию необходимо обсудить с врачом.

Как подготовиться к операции?
Врач объяснит, как именно в вашей ситуации необходимо готовиться к уретероскопии.
Нельзя кушать, пить, курить за 6-8 часов до операции.

Сколько времени требуется после уретероскопии, чтобы вернуться к обычной повседневной жизни?
Обычно через два дня можно приступать к вашей обычной деятельности. Несколько дней может быть примесь крови в моче. Если во время операции был установлен мочеточниковый стент, врач контролирует ваше состояние и решает когда можно его убрать.

Вам нужно вернуться в больницу если:

• появилась лихорадка
• чувствуете боль в области почек и по бокам

Преимущества уретероскопии:

• одномоментное удаление камня
• низкий риск послеоперационных осложнений

Недостатки уретероскопии:

• требуется наркоз
• имеется небольшой риск повреждения мочеточника