Часто задаваемые вопросы – Что такое внутрипузырная терапия? 

При внутрипузырной терапии рака мочевого пузыря препараты вводят непосредственно в мочевой пузырь через катетер, вместо того, чтобы вводить его в внутривенно или принимать в таблетированной форме.  Иммунотерапию и химиотерапию можно проводить способом.

Внутрипузырная химиотерапия. Однократная внутрипузырная инстилляция химиопрепарата после ТУР.

 Если поверхностная опухоль может быть полностью и безопасно удалена во время ТУР без признаков глубокого инвазивного роста, однократная инстилляция может быть назначена после операции.  Если у вас множественные опухоли, однократная инстилляция не назначается, если во время хирургического  вмешательство затрагиваются глубокие слои стенки мочевого пузыря, есть риск перфорации  мочевого пузыря или послеоперационное кровотечение является слишком сильным.

 Однократная инстилляция сразу после операции разрушает клетки опухоли, плавающие в жидкости после ТУР, и убивает остаточные опухолевые клетки в месте удаления.  Это уменьшает риск рецидива.  Рекомендовано проводить  инстилляции как можно раньше, как правило, в течение нескольких часов после ТУР.

 Препараты  вводится непосредственно в мочевой пузырь через катетер, который вводится во время или после ТУР.  Основными побочными эффектами внутрипузырной инстилляции являются раздражение и ощущение жжения в мочевом пузыре, которые через несколько дней проходят.

Дополнительная внутрипузырная химиотерапия после ТУР.

Дополнительная внутрипузырная химиотерапия после операции зависит от группы риска.  Если у вас низкий риск рецидива и прогрессирования, то однократная инстилляция после ТУР достаточна для снижения риска рецидива и считается стандартным лечением.  Если у вас есть опухоль среднего риска, то однократной  инстилляции может быть недостаточно, поэтому могут потребоваться дополнительные введения химиопрепарата.  Оптимальное количество и частота инстилляций не определены.

Внутрипузырная иммунотерапия БЦЖ (Бацилла Кальметта — Герена)

Бацилла Кальметта — Герена (БЦЖ) представляет штамм ослабленной живой коровьей туберкулезной палочки.  По этой причине очень важно сообщить врачу о любой истории заболевания туберкулезом, даже если это было только подозрение. Необходимо сообщить о любых иммунотерапиях, которые вам проводились в прошлом. 

БЦЖ активирует иммунную систему, вызывая поверхностное воспаление в мочевом пузыре, которое притягивает и стимулирует иммунные клетки для уничтожения раковых клеток.  Лечение обычно начинается через несколько недель после ТУР и проводится один раз в неделю в течение 6 недель.  Длительная «поддерживающая» терапия БЦЖ иногда осуществляется путем продления терапии до 12-36 месяцев.  Исследования показали, что терапия БЦЖ снижает риск прогрессирования всех типов мышечно неинвазивных опухолей.

Токсичность БЦЖ

Лечение БЦЖ, как известно, имеет больше побочных эффектов, чем внутрипузырная химиотерапия.  БЦЖ может вызвать жжение в мочевом пузыре и симптомы, похожие на грипп: лихорадку, озноб и усталость.  Редко БЦЖ попадает в кровеносную систему и распространяясь на другие органы приводит к генирализованной инфекции (сепсису).  В этом случае может появиться  сильная лихорадка, которая не уменьшается при приеме лекарственных препаратов.  В такой ситуации необходимо обратиться к вашему врачу, который назначит антибактериальные препараты, используемые для лечения туберкулеза, на несколько недель.

Лечение побочных эффектов иммунотерапии и химиотерапии

Побочные эффекты могут быть общими, часто встречающимися или необычными. Необходимо сообщить врачу о наличии тех или иных симптомов, которые у вас есть. Постарайтесь наиболее точно описать свои симптомы.  Обратите внимание, как часто они повторяются и как влияют на вашу повседневную жизнь.  В некоторых случаях можно рассмотреть временное прерывание лечения, изменение дозы или полное прекращение лечения.

Общие побочные эффекты

Некоторые общие побочные эффекты включают усталость, тошноту, диарею, высокое кровяное давление и изменение вкусовых ощущений. 

 Вы можете испытывать усталость, т.е. чувствовать себя более усталым, чем обычно, ощущать слабость, снижении концентрации внимания, и после сна вам не становится легче. 

Если вы испытываете усталость, некоторые методы могут помочь:

• Запишите вещи, при которых вы чувствуете прилив сил, и дайте им приоритет в течение дня или недели. 
• Попросите помощи в бытовых делах
• Необходим кратковременный сон 1-1,5 часа несколько раз в течение дня. 
• Старайтесь быть настолько активными, насколько сможете. Небольшая прогулка каждый день лучше, чем длительная прогулка раз в неделю. 

Во время лечения у вас может появляться тошнота, рвота. Вам будут назначено симптоматическое лечение.  Также может помочь:

• Употребление меньшего количества пищи, но обильное питье в течение суток.
• Употребляйте больше холодных блюд чем горячих. Горячее вызывает тошноту чаще.

Другим распространенным побочным эффектом лечения является диарея, которая может привести к обезвоживанию.  Важно:

• Пить больше, чем обычно.
• Избегайте продуктов, которые, по вашему мнению, ухудшает диарею. 
• Соблюдайте правила личной гигиены 
• Обратитесь к врачу для назначения симптоматической терапии 

Также может повышаться кровяного давления, особенно в начале  лечения.  Это нормальное явление при данном виде терапии. Давление можно контролировать при помощи лекарственных препаратов, назначенных врачом.  Если у вас головокружение или головная боль необходимо сообщить об этом врачу.

Химиотерапия может вызвать изменение вкусовых ощущений.  Возможно, появится отвращение от привычных вам продуктов.  Лучший способ выяснить, какая еда вам нравится, это попробовать разные вещи:

• Пейте воду перед едой, чтобы нейтрализовать рецепторы вкуса.
• Если красное мясо кажется странным, попробуйте белое мясо или рыбу или наоборот.
• Если горячая пища кажется странной, попробуйте употреблять ее холодной или наоборот.
• Попробуйте использовать больше или меньше специй
• Используйте пластмассовую вилку и нож, при появлении привкуса металла