Рецидив рака мочевого пузыря

Местный рецидив

Местный рецидив развивается в мягких тканях, где мочевой пузырь находился до удаления или в месте удаления лимфатических узлов. Это связано с тем, что даже после удаления регионарных тазовых лимфатических узлов некоторые узлы остаются на месте. Большинство местных рецидивов появляются в течение первых 2х лет. Местный рецидив после полного удаления мочевого пузыря связан с тяжестью заболевания, но иногда его можно лечить (хирургическое вмешательство, химиотерапия, целенаправленная лучевая терапия).

Отдаленный рецидив

Если рак рецидивирует за пределы таза, это отдаленный рецидив. Этот тип рецидива встречается довольно часто после удаления мочевого пузыря у пациентов с высоким риском рецидива (более крупные опухоли, вовлеченность удаленных лимфатических узлов). Отдаленные рецидивы случаются в основном в течение первых 2х лет после удаления мочевого пузыря. Участками отдаленных рецидивов являются лимфатические узлы, легкие, печень и кости. Отдаленные рецидивы можно лечить только химиотерапией. Одиночное или малое количество метастазов может быть удалено хирургическим путем в дополнение к системному лечению (химиотерапия).

После операции патологоанатом исследует край ткани, называемый хирургическим краем или краем резекции, чтобы убедиться, что в нем не содержатся раковые клетки. Если присутствуют раковые клетки, то потребуются такие процедуры как дополнительное хирургическое вмешательство и облучение.

Рецидив в мочеиспускательный канал и мочеточники.
После полного удаления мочевого пузыря рак может рецидивировать в уретру и мочеточники. Большинство таких рецидивов происходит в течение первых 3х лет после операции. Этот тип рецидива встречается сравнительно редко.

Химиотерапию или паллиативное лечение используются для местного лечения, если нет данных за системное заболевание.

В случае сохранения мочевого пузыря и поверхностного (мышечно неинвазивного) рецидива рекомендуется промывание мочевого пузыря препаратами для предотвращения роста или распространения раковых клеток (инстилляционная терапия). Факторы риска рецидива в уретре после удаления мочевого пузыря:

• Ранний поверхностный (мышечно неинвазивный) рак мочевого пузыря
• Множественные опухоли мочевого пузыря
• Вовлечение опухоли шейки мочевого пузыря (и / или простаты у мужчин)
• Локальный рецидив в нижней части таза

Факторы риска рецидива в мочеточниках после удаления мочевого пузыря:

• Ранний поверхностный (мышечно неинвазивный) рак мочевого пузыря
• Множественные опухоли мочевого пузыря
• Распространение опухоли в устье мочеточника
• Местный рецидив в области таза

Последующее наблюдение

После любого вида лечения рака необходимо следить за тем, чтобы уменьшить риск осложнений, а также своевременно выявлять и лечить рецидивы. После полного удаления мочевого пузыря или других методов лечения по поводу рака мочевого пузыря, вам будет назначена явка к врачу общей практики, урологу, онкологу, радиологу через определенные фиксированные промежутки времени для мониторинга и оценки вашего состояния.