Иногда лекарства, назначенные вашим врачом, не улучшают недержание мочи. В этих случаях возможны другие варианты лечения.

Общие варианты лечения недержания мочи:

• инъекции мочевого пузыря ботулиническим токсином;
• стимуляция нерва, также известная как нейромодуляция;
• хирургическое вмешательство для увеличения объема мочевого пузыря.

Ботулинический токсин

Ботулинический токсин широко известен под одним из его торговых наименований - Botox и часто используется в косметической хирургии. При недержании мочи токсин вводится в стенку мочевого пузыря, чтобы уменьшить активность нервов, которые вызывают симптоматику. Это лечение может помочь при недержаниеи мочи.
Инъекции ботулинического токсина выполняются под местной анестезией. Иногда используются другие формы анестезии. Врач использует цистоскоп, чтобы войти в мочевой пузырь через уретру. Вводится небольшая доза ботулинического токсина в разные области стенки мочевого пузыря (Рис.1). Эффект от процедуры уменьшается со временем, и через 4-9 месяцев вам необходимо будет повторить курс лечения. Некоторые люди (менее 10%) могут испытывать трудности с мочеиспусканием после инъекции ботулинического токсина, в таких случаех необходима катетеризация мочевого пузыря. Инъекции ботулинического токсина могут увеличить риск инфицирования мочевыводящих путей, в целях профилактики назначаются антибиотики

Рис. 1 Инъекции бутулинистического токсина в стенки мочевого пузыря

Стимуляция нервов

Стимуляция нерва, также известная как нейромодуляция - это лечение, при котором используются электрические импульсы для стимуляции сакральных нервов, которые инервируют мочевой пузырь. Существует два типа стимуляции нерва:

• стимуляция большеберцового нерва. Используется игла на уровне голеностопного сустава (рис.2).
• стимуляции крестцового нерва. В нижнюю часть спины имплантируется специальное устройство (рис.3).

Рис. 2 Стимуляция большеберцового нерва

Рис. 3 Стимуляция крестцового нерва

Стимуляция большеберцового нерва

Для стимуляции большеберцового нерва, размещается иглас электрическим током возле вашей лодыжки. Игла проходит через кожу и стимулирует большеберцовый нерв, который проходит от внутренней части лодыжки вдоль ноги до крестцовых нервов (рис.2). Курс лечения стимуляции большеберцового нерва обычно длится 12 сеансов. Лечение проводится один раз в неделю в стационаре и обычно длится 30 минут. Эффект со временем уменьшается, и вам, скорее всего, понадобится больше курсов лечения.

Стимуляция крестцового (сакрального) нерва

Процедура стимуляции сакрального нерва проводится в два этапа. Во-первых, врач помещает электрод и проверяет, реагирует ли ваш мочевой пузырь на стимуляцию нерва. Если у вас есть ответ, будет выполнена операцияпо имплантации программируемого генератора импульсов на тазовую костью. Электрод соединяет генератор с зоной стимуляции сакральных нервов (рис.3). Это устройство будет управлять электрической стимуляцией нервов, которые достигают мочевого пузыря. Когда стимуляция изменяется, это уменьшает чрезмерную активность мочевого пузыря. Стимуляция сакрального нерва может значительно улучшить ваше состояние. После операции существует низкий риск заражения, вы можете испытывать временную боль в области имплантации. Со временем генератор или электрод может смещаться, вызывая дискомфорт. Также возможно, что генератор перестанет работать. Через несколько лет батарея генератора сядет. Когда это произойдет, понадобится операция, для ее замены.

Хирургия мочевого пузыря

Если симптомы не уменьшились на фоне медикаментозной терапии или других методов лечения, может потребоваться операция на мочевом пузыре. Целью которой является увеличение емкости мочевого пузыря. Это уменьшит давление на стенки мочевого пузыря, во время наполнения, так что оно может содержать больше мочи. Врач выполняет разрез в нижнем отделе живота и использует кусок кишечника, чтобы увеличить размер мочевого пузыря. Эта операция называется наращиванием мочевого пузыря или цистопластикой. В настоящее время выполняется редко (рис. 4).

Рис. 4 Операция на мочевом пузыре для увеличения его емкости