Недержание мочи является проблемой, которая должна быть правильно диагностирована, для проведения адекватного лечения. Обсуждать проблемы недержания с урологом может быть неудобно, но это необходимо сделать. Врач может помочь уменьшить симптомы или даже вылечить вас. Необходимо выяснить, какой тип недержания и что его вызывает. Это поможет выбрать правильное лечение. Вы не должны стесняться спрашивать о любых своих проблемах.

Анамнез заболевания

Врач соберет подробный анамнез, чтобы понять, какой у вас тип недержания мочи. Врач спросит о любых других заболеваниях, которые могут у вас быть, и какие лекарственные препараты вы принимаете. Это может быть связано с недержанием или повлиять на ваши симптомы.

Врач может спросить вас:

• Принимаете ли вы какие-либо лекарства
• Курите или нет
• Когда и сколько жидкости вы выпиваете
• Употребляете ли вы много кофе или алкоголя
• Какие операции у вас были
• Какие пристрастия в еде
• Были ли вы беременны
• Наступила или нет менопауза, если да, то когда

Врач также спросит вас о влиянии недержания на вашу повседневную жизнь, например:

• Как часто вы ходите в туалет
• Как часто у вас подтекает моча
• Подтекание мочи у вас во время смеха, кашля или чихания
• Просыпаетесь ли вы ночью для мочеиспускания
• Есть ли чувство неполного опорожнения мочевого пузыря

Врач может также спросить о вашем сексуальной жизни.

Физическое обследование

Врач может провести физическое обследование вашего живота для выявления наполненного мочевого пузыря. Вас попросят кашлять с полным мочевым пузырем, чтобы увидеть, страдаете ли вы от стрессового недержания мочи. Врач также должен проверить, насколько хорошо работают мышцы тазового дна. У мужчин это делается путем пальцевого обследования прямой кишки и предстательной железы (рис.1). У женщин проводится гинекологическое обследование.

Рис. 1 пальцевое ректальное исследование предстательной железы

Анкеты для пациентов

Врач может попросить вас заполнить анкету, чтобы лучше понять ваши симптомы и как они влияют на вашу повседневную жизнь. Анкеты также могут использоваться для мониторинга ваших симптомов с течением времени, поэтому вам может понадобиться заполнить их более одного раза.

Дневник мочевого пузыря

Врач может попросить вас вести дневник мочевого пузыря в течение нескольких дней. Здесь вы будете записывать, сколько вы пьете, как часто вы мочитесь, и сколько мочи выделяется. Дневник мочевого пузыря важен, для полного понятия сложившейся ситуации.

Анализ мочи

Необходимо сдать анализ мочи для вывления наличия инфекции мочевых путей.

Оценка остаточной мочи

Остаточная моча - это количество мочи, которое остается в мочевом пузыре после мочеиспускания. Можно измерить с помощью катетера или УЗИ. Остаточная моча может ухудшить недержание и может указывать на другие урологические состояния, такие как инфекция мочевых путей.

Тест с прокладкой (Pad тест)

Во время этого теста врач просит вас надеть абсорбирующую прокладку. Обычно тест длится от 1 до 24 часов. Вы должны взвесить количество мочи, поглощенной прокладкой.
Врач подробно объяснит, как выполнить тест. Данный тест не всегда легко сделать, и врачу потребуется ваше полное сотрудничество.

Уродинамическая оценка

Уродинамический тест делается для того, чтобы получить больше информации о вашем цикле мочеиспускания и о том, как работают мышцы мочевого пузыря. Существует несколько уродинамических тестов. К ним относятся урофлоуметрия и инвазивные уродинамические тесты. Уродинамическая оценка обычно не проводится во время оценки недержания мочи.

Урофлоуметрия

Это простой уродинамический тест, при котором регистрируется скорость потока мочи. Для выполнения вам необходимо будет мочиться в контейнер, называемый урофлоуметр (рис.2). Этот тест помогает проверить, нет ли препятствий для оттока мочи из мочевого пузыря.

Рис. 2 Урофлоуметрия у женщин и мужчин

Инвазивные уродинамические тесты

Если вы планируете операцию по поводу недержания мочи, можно провести инвазивный уродинамический тест, особенно если это не первая операция в области таза. Исследование также может понадобиться, если ваш диагноз неясен. Во время инвазивного уродинамического теста вставляется катетер в уретру и прямую кишку для измерения давления в мочевом пузыре и брюшной полости. В некоторых случаях пузырь медленно наполняется стерильным раствором через уретральный катетер. Это делается для имитации наполнения мочевого пузыря. Когда ваш мочевой пузырь переполнен, необходимо помочиться в урофлоуметр. Этот тест называется проточная цитометрия. Иногда исследование нужно повторить, чтобы получить точные результаты.

Цистоскопия.

Во время этого исследования врач может осмотреть уретру и мочевой пузырь с помощью специального прибора с оптикой. Цистоскопия не является обычным исследованием во время первичной оценки недержания мочи. Это может быть необходимо, при наличии других симптомов, таких как кровь в моче.