ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
главная
заболевания
Простата — это железа, расположенная в нижних отделах мочевыводящих путей, под мочевым пузырем и вокруг мочеиспускательного канала. Предстательная железа есть только у мужчин. Она производит жидкость, которая несет сперму. Простата содержит гладкие мышцы, которые помогают выталкивать сперму во время эякуляции.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
Что такое предстательная железа (простата)?
Простата это железа, расположенная в нижних отделах мочевыводящих путей, под мочевым пузырем и вокруг мочеиспускательного канала. Предстательная железа есть только у мужчин. Она производит жидкость, которая несет сперму. Простата содержит гладкие мышцы, которые помогают выталкивать сперму во время эякуляции.
Размер здоровой предстательной железы сопоставим с большим грецким орехом и имеет объем 15−25 миллилитров. Простата растет медленно, как и мужчины становятся старше.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
Заболевания простаты, как правило, связаны со старшим возрастом. Они могут вызвать выраженные симптомы в нижних мочевых путей у мужчин в возрасте старше 50. Эти симптомы могут быть вызваны увеличением предстательной железы, состояние, которое известно как доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Другие заболевания могут вызвать эти же симптомы и ваш врач обязан принимать это во внимание.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы связана с гормональными изменениями, которые происходят когда люди становятся старше. Важно знать, что доброкачественная гиперплазия предстательной железы не простаты рак. Доброкачественная гиперплазия не станет раком простаты, даже если это не лечить. Тем не менее, как доброкачественная гиперплазия так и рак простаты могут развиться с возрастом и сосуществовать. Вы должны проконсультироваться со своим урологом, чтобы обсудить любую из ваших проблем.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы может повлиять на процесс обычного мочеиспускания.
Это происходит потому, что увеличенная предстательная железа сдавливает мочеиспускательный канал на выходе из мочевого пузыря (рис. 1а, б). Иногда симптомы слабо выражены. Например Вам возможно придется мочиться чаще или труднее чтобы опорожнить мочевой пузырь полностью. Эти легкие симптомы являются нормальной частью процесса старения — так же, как снижение подвижности, памяти или гибкости. Вполне возможно, что ваш врач не будет рекомендовать лечение при малых симптомах. Иногда симптомы очень выражены и могут оказывать негативное влияние на качество вашей жизни. В этом случае Вы можете начать лечение. Симптомы, которые часто называют «нижних мочевых путей симптомы"(СНМП) могут быть вызваны как гиперплазией предстательной железы так и другими условиями.
ТЕРМИНЫ, КОТОРЫЕ ВАШ ВРАЧ МОЖЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ:
  • СНМП → СИМПТОМЫ НИЖНИХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
  • МИКЦИЯ → МОЧЕИСПУСКАНИЕ
  • НОКТУРИЯ → НЕОБХОДИМОСТЬ ПРОСЫПАТЬСЯ НОЧЬЮ, ЧТОБЫ ПОМОЧИТЬСЯ
  • ОБЪЕМ ОСТАТОЧНОЙ МОЧИ → КОЛИЧЕСТВО МОЧИ, ОСТАВШЕЙСЯ В МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ ПОСЛЕ МОЧЕИСПУСКАНИЯ
  • НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ → НЕПРЕДНАМЕРЕННАЯ ПОТЕРЯ МОЧИ
  • УРГЕНТНОСТЬ → ВНЕЗАПНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ К МОЧЕИСПУСКАНИЮ, КОТОРУЮ ТРУДНО ОТЛОЖИТЬ
Виды симптомов
У мужчин с гиперплазией предстательной железы, симптомы нарушенного мочеиспускания могут быть различны:
  • То, как вы удерживаете мочу в мочевом пузыре
  • То, как вы опорожняете мочевой пузырь
  • То, как вы чувствуете себя после того, как опорожните мочевой пузырь

Симптомы «удержания» включают в себя:
  • Потребность мочеиспускания чаще, чем обычно
  • Необходимость просыпаться ночью, чтобы помочиться
  • Внезапная потребность к мочеиспусканию
  • Любая непреднамеренная потеря мочи

Симптомы «опорожнения» включают в себя:
  • Слабый поток мочи
  • Расщепление или разбрызгивание потока мочи
  • Прерывающийся поток мочи
  • Напряжение при мочеиспускании
  • Длительное время до начала мочеиспускания
  • Длительное время акта мочеиспускания
  • В редких случаях острая или хроническая задержка мочеиспускания

Симптомы после опорожнения мочевого пузыря включают в себя:
  • Чувство, что мочевой пузырь не полностью пустой
  • Непроизвольное мочеиспускание или подтекание мочи после акта мочеиспускания
Иногда симптомы очень выражены и могут оказывать негативное влияние на качество вашей жизни.
История болезни
Мы будем обсуждать с Вами историю заболевания и я буду задавать вопросы о ваших симптомах. Вы можете помочь мне при подготовке к консультации:
  • Составьте список предыдущих операций
  • Составьте список лекарств, которые Вы принимаете
  • Составьте список заболеваний, которыми Вы страдаете
  • Опишите свой образ жизни (физические упражнения, курение, алкоголь и диета)
  • Опишите Ваши текущие симптомы
  • Обратите внимание на то, как долго у Вас отмечаются тревожные симптомы.

Также я попрошу Вас заполнить анкету, чтобы понять ваши симптомы, как часто они происходят, и насколько они влияют на качество Вашей жизни. Наиболее часто я использую международную систему суммарной оценки симптомов ДГПЖ (опросник IPSS).

Он состоит из семи вопросов о симптомах, на которые Вы должны будете ответить в диапазоне от 0 до 5, от легкой до тяжелой степени тяжести.
Мне необходимо будет осмотреть:
  • Переднюю брюшную стенку, так как увеличенный мочевой пузырь может быть виден или пальпироваться при перерастяжении, если он не полностью опустошен
  • Повреждения кожи на половом члене и мошонке (признак недержания мочи)
  • Выделения из уретры (признак инфекции)
  • Аномалии в половом члене, мошонке и яичках.

Кроме того, необходимо провести пальцевое ректальное исследование (ПРИ), чтобы почувствовать размер, форму и консистенцию предстательной железы.
Симптомы, перечисленные в предыдущем разделе, могут указывать на многие заболевания и не только ДГПЖ. Именно поэтому Вам придется пройти несколько исследований, прежде чем я смогу поставить диагноз.
Анализ мочи
Вам необходимо сдать анализ мочи. Тест покажет, есть ли у Вас инфекция мочевыводящих путей и есть ли следы крови в моче.

Анализ крови
В рамках постановки диагноза необходимо сдать анализ крови, чтобы проверить функцию почек и оценить уровень простат-специфического антигена (ПСА). ПСА это белок, вырабатываемый предстательной железой, и он может быть повышен у мужчин с доброкачественной гиперплазией, воспалением предстательной железы или раком предстательной железы.

Дневник мочеиспускания
Так же для диагностики Вам необходимо заполнить дневник мочеиспускания в течении нескольких дней. Здесь необходимо отметить: сколько Вы пьете, как часто Вы мочитесь, и сколько при этом мочи Вы выделяете. Дневник мочеиспускания имеет важное значение, поскольку он помогает понять лучше Ваши симптомы.

Вы можете легко измерить объемную скорость мочеиспускания в домашних условиях с помощью измерительного кувшина. Вы можете использовать секундомер, чтобы записать время, которое потребовалось Вам, чтобы помочиться. Запишите количество мочи (в мл) и время, которое потребовалось, чтобы помочиться (в секундах).
Оценка скорости мочеиспускания в домашних условиях может говорить о следующем:
  • Нормальная скорость мочеиспускания превышает 15 миллилитров в секунду
  • Если скорость мочеиспускания 10 миллилитров в секунду или меньше, и вы испытываете вышеописанные симптомы, вы должны посетить уролога

Измерение скорости мочеиспускания в домашних условиях никогда не будет таким же точным, как в клинике. Проконсультируйтесь с врачом урологом о Вашей скорости потока мочи.
Урофлоуметрия
Это простой тест, который в электронном виде регистрирует поток мочи. Исследование легко проводится в клинике. Вы будете мочиться в контейнер, называемый Урофлоуметр. Этот тест помогает разобраться, есть ли нарушение оттока мочи из нижних мочевых путей.

УЗИ мочевыводящих путей
Вам необходимо будет сделать УЗИ почек и мочевыводящих путей, чтобы проверить сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания, оценить паренхиму и полостные системы почек, мочеточники. Эта информация необходима, если Ваши симптомы вызваны хронической задержкой мочи, которая может быть осложнением ДГПЖ.
Ультразвук может быть также использован для измерения объема простаты. Это может помочь выбрать наилучший вариант лечения для Вас.
Уродинамическая оценка
Уродинамический тест делается, чтобы получить больше информации о Вашем мочеиспускании и как работают мышцы мочевого пузыря. Во время теста врач вводит катетер в мочеиспускательный канал и прямую кишку, чтобы измерить давление в мочевом пузыре и брюшной полости.
Мочевой пузырь медленно заполняется стерильной водой через катетер, установленный в мочеиспускательный канал. Таким образом моделируется наполнение мочевого пузыря с мочой. Когда мочевой пузырь полон, Вы будете мочиться в урофлоуметр.
Иногда тест необходимо повторить, чтобы получить точные результаты.

Данную процедуру необходимо выполнять, если:
  • У Вас есть неврологические нарушения
  • Вам выполнялись оперативные вмешательства на органах малого таза
  • У вас остается много мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания
  • Если вы находитесь в возрастной группе, когда ДГПЖ встречается редко
  • Если уролог нуждается в большем количестве информации, чтобы понять причину ваших симптомов
Если у Вас доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ), но вы не испытываете никаких симптомов нижних мочевых путей (СНМП) Вам, как правило, не требуется оперативное или лекарственное лечение.
Активное наблюдение является хорошим вариантом, если ваши симптомы слабо выражены, и если вы чувствуете, что качество жизни не снизилась. Вы должны понимать, что это не пассивный подход, поскольку он включает в себя регулярные осмотры, чтобы убедиться, что ваше состояние не ухудшилось.
Большинству мужчин с ДГПЖ предлагается период активного наблюдения перед началом какого-либо лечения. Он широко рекомендуется, так как тяжелые осложнения в это время очень редки.
Программа активного наблюдения включает в себя:
  • Наблюдение за динамикой Ваших симптомов
  • Периодическое инструментальное обследование
  • Периодический контроль анализов крови и мочи
  • Здоровый образ жизни
Советы по образу жизни
  • Пейте по крайней мере 1 литр жидкости каждый день и обсудите с Вашим врачом, можете ли Вы пить больше
  • Пейте больше, если вы живете в жарком климате или делаете много физических упражнений
  • Пейте меньше до и во время длительных поездок
  • Пейте меньше в вечернее время, чтобы избежать ночные позывы к мочеиспусканию
  • Избегайте алкоголь и кофеин, поскольку они увеличивают выработку мочи и вызывают раздражение мочевого пузыря
  • Старайтесь иметь сбалансированную и разнообразную диету
  • Всегда старайтесь держать нижнюю часть живота сухой и теплой. Если вы идете плавать, возьмите дополнительный комплект сухой одежды для переодевания, как только выйдете из воды. Сырость и холод может увеличить потребность к мочеиспусканию и может привести к инфекции мочевыводящих путей
  • Иногда струя мочи может разбрызгиваться и попадать на унитаз или пол в ванной комнате. В связи с этим некоторые мужчины предпочитают сесть при мочеиспускании, чтобы избежать этого, в то время как другие предпочитают мочиться стоя.
Советы по поведению
  • Полностью опорожняйте мочевой пузырь каждый раз, когда вы мочитесь. Это может быть проще, если вы сядите
  • Если вы чувствуете, что ваш мочевой пузырь не пуст после мочеиспускания, попробуйте еще раз через 5 минут
  • Используйте гигиенические прокладки при неудержании мочи
  • После акта мочеиспускания, нажмите под корень мошонки пальцами на уретру, а затем скользить пальцами от основания до кончика пениса, выдавливая последние капли мочи. Это поможет избежать смачивания нижнего белья
  • Используйте дыхательные упражнения, чтобы отвлечь себя от чувства ургентности
  • Надавите на ваш пенис или промежность, чтобы отвлечь внимание от мочеиспускании
  • Постарайтесь заставить себя «держаться» больше, когда вы чувствуете необходимость мочиться.
  • Избегайте запоров, адаптируя свой рацион
  • Избегайте резких воздействия холодной погоды и всегда старайтесь держать нижнюю часть живота в тепе
У Вас диагностирована доброкачественная гиперплазия предстательной железы и ваш врач рекомендует медикаментозное лечение.
Это лечение рекомендуется, когда симптомы выраженно влияют на качество Вашей жизни. В этом разделе описываются различные виды медикаментозного лечения, которые Вы должны обсудить с Вашим врачом. Вместе вы можете решить, какой подход лучше всего подходит для вас.
Факторы, которые влияют на это решение включают в себя:
  • Ваши симптомы
  • Размер простаты
  • Ваша история заболевания
  • Лекарственные средства, доступные в вашей стране
  • Ваши личные предпочтения и ценности
Есть несколько групп препаратов для лечения симптомов, вызванных ДГПЖ:
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — опухолевое заболевание, которое сопровождается разрастанием железистой ткани органа.
Урологи СПб диагностируют патологию у каждого 5 мужчины в возрасте 40−50 лет. К 70−80 годам такая опухоль определяется у 80% пациентов.
Особенности хирургического лечения ДГПЖ
Если медикаментозная терапия не дает выраженных результатов, пациентам назначают хирургическое лечение.

При ДГПЖ используются такие виды операций:
  • трансуретральная электроинцизия ПЖ — используется на начальных стадиях, когда опухоль имеет небольшой размер, или у мужчины имеются тяжелые заболевания, не позволяющие проводить серьезные вмешательства;
  • трансуретральная электровапоризация предстательной железы — разрушение патологических тканей осуществляется с помощью лазера;
  • ТУР предстательной железы — один из наиболее эффективных методов лечения ДГПЖ, который не требует рассечения здоровых тканей и длительной реабилитации;
  • трансуретральная игольчатая абляция предстательной железы — разрушение разрастаний выполняется путем воздействия на предстательную железу радиочастотного излучения;
  • открытая аденомэктомия — инвазивная операция, которая используется при отсутствии эффективности от других методов лечения или в случае развития осложнений.

Конкретный метод лечения предстательной железы при такой патологии подбирается индивидуально.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — новообразование, которое доставляет мужчинам физические и психологические неудобства.
При такой болезни отмечается сдавливание мочевого пузыря, что способствует появлению частых позывов к его опорожнению. Однако жизнь с ДГПЖ может быть полноценной, если своевременно пролечить патологию.

Даже если патологические признаки в виде боли отсутствуют, пациента беспокоит частое мочеиспускание, в том числе и ночью. Нарушение сна приводит к следующим проблемам:
  • снижение работоспособности;
  • рассеянность;
  • раздражительность.

Нередко пациенты с таким диагнозом склонны к развитию депрессии. Если вы имеете подобную проблему, не стоит откладывать визит к урологу. Чем раньше выявить болезнь, тем проще от нее удастся избавиться.
Половая жизнь с ДГПЖ
При аденоме простаты часто возникает эректильная дисфункция", уменьшается или вовсе отсутствует половое влечение.

Кроме того, болезнь приводит к снижению самооценки. Нормализовать личную жизнь при такой патологии возможно, обратившись к урологу.

Врач подберет лечение и поможет улучшить общее состояние и качество половых отношений.
Made on
Tilda