Записаться на прием
Если вы хотите записаться на прием, оставьте свои данные, мы свяжемся с вами и предложим удобное дату и время
Отправляя форму, вы выражаете согласие с условиями Политики конфиденциальности
НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ
Недержание мочи представляет собой любое непроизвольное или нежелательное выделение мочи. Это считается заболеванием, если происходит регулярно. Риск развития недержания увеличивается с возрастом, но молодые люди также могут страдать от этого заболевания.
Что такое недержание мочи?
Недержание мочи представляет собой любое непроизвольное или нежелательное выделение мочи. Это считается заболеванием, если происходит регулярно. Риск развития недержания увеличивается с возрастом, но молодые люди также могут страдать от этого заболевания. Женщины страдают чаще мужчин. Недержание мочи является обычным явлением и вызывает дискомфорт и смущение. Многие люди, не проводят ни какого лечения, потому что им неловко обсуждать данную проблему с врачом. Если недержание мочи стало появляться более часто или влияет на качество жизни, важно обратиться за медицинской помощью. В большинстве случаев недержание мочи поддается лечению. Лечение можно проводить различными способами. К ним относятся упражнения укрепляющие мышцы тазового дна, медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.
Общие факторы риска включают:
Общие факторы риска включают:
- Тазовую хирургию
- Хирургическое вмешательство на предстательной железе
- Роды
- Менопауза
Причины недержания мочи
Некоторые из наиболее распространенных причин недержания мочи:
- Дефицит гормонов
- Слабые мышцы тазового дна
- Неврологическая дисфункция нижних мочевых путей
- Инфекции мочевых путей
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (у мужчин)
Типы недержания мочи
Существуют различные типы недержания мочи, в зависимости от того, как и когда выделяется моча. Это связано с тем, какая часть нижних мочевых путей поражена (рис.1a и 1b).
Недержание мочи при стрессе
Недержание мочи при стрессе означает, что моча выделяется во время определенных действий, таких как:
- кашель, чихание или смех;
- физические нагрузки, такие как бег или прыжки;
- подъем тяжелых предметов
Происходит, когда у вас есть желание помочиться и вы не можете терпеть. Мышцы мочевого пузыря сжимаются, и выделяется бесконтрольно.
Может быть диагностировано стрессовое недержание мочи при наличии тех и других симптомов.
Разговор с врачом
Разговор о проблемах с недержанием у уролога может быть неудобным, но это необходимо сделать. Недержание мочи может привести к проблемам со здоровьем, таким как инфекции, кожная сыпь или сексуальная дисфункция. Это может также вызвать стресс, депрессию, низкую самооценку или стыд. Эти проблемы могут привести к изоляции и повлиять на вашу работу и социальную жизнь. Врач может помочь уменьшить симптомы или даже вылечить вас. Необходимо выяснить, какой тип недержания и что его вызывает.
Это поможет выбрать правильное лечение. Вы не должны стесняться спрашивать о любых своих проблемах. Может быть, полезно подготовить несколько вопросов, прежде чем идти на прием. Примеры вопросов, которые вы можете задать во время консультации:
Разговор с врачом
Разговор о проблемах с недержанием у уролога может быть неудобным, но это необходимо сделать. Недержание мочи может привести к проблемам со здоровьем, таким как инфекции, кожная сыпь или сексуальная дисфункция. Это может также вызвать стресс, депрессию, низкую самооценку или стыд. Эти проблемы могут привести к изоляции и повлиять на вашу работу и социальную жизнь. Врач может помочь уменьшить симптомы или даже вылечить вас. Необходимо выяснить, какой тип недержания и что его вызывает.
Это поможет выбрать правильное лечение. Вы не должны стесняться спрашивать о любых своих проблемах. Может быть, полезно подготовить несколько вопросов, прежде чем идти на прием. Примеры вопросов, которые вы можете задать во время консультации:
- Существует ли лекарство от моей проблемы?
- Какие исследования мне нужны?
- Какой вариант лечения вы мне порекомендуете и для чего?
- Что произойдет в следующие месяцы и годы, если я не буду лечиться?
- Что произойдет в следующие месяцы и годы, если я буду лечиться?
- Помогут ли лекарственные препараты при моем недержании?
- Есть ли побочные эффекты при лечении?
- Нуждаюсь ли я в операции?
- Какие хирургические варианты лечения подойдут в моей ситуации?
- Как скоро я смогу ожидать результата от лечения?
- Как часто мне нужно посещать врача?
Недержание мочи является проблемой, которая должна быть правильно диагностирована, для проведения адекватного лечения.
Обсуждать проблемы недержания с урологом может быть неудобно, но это необходимо сделать. Врач может помочь уменьшить симптомы или даже вылечить вас. Необходимо выяснить, какой тип недержания и что его вызывает. Это поможет выбрать правильное лечение. Вы не должны стесняться спрашивать о любых своих проблемах.
Анамнез заболевания
Врач может спросить вас:
Врач также спросит вас о влиянии недержания на вашу повседневную жизнь, например:
Врач может также спросить о вашем сексуальной жизни.
- Принимаете ли вы какие-либо лекарства
- Курите или нет
- Когда и сколько жидкости вы выпиваете
- Употребляете ли вы много кофе или алкоголя
- Какие операции у вас были
- Какие пристрастия в еде
- Были ли вы беременны
- Наступила или нет менопауза, если да, то когда
Врач также спросит вас о влиянии недержания на вашу повседневную жизнь, например:
- Как часто вы ходите в туалет
- Как часто у вас подтекает моча
- Подтекание мочи у вас во время смеха, кашля или чихания
- Просыпаетесь ли вы ночью для мочеиспускания
- Есть ли чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
Врач может также спросить о вашем сексуальной жизни.
Физическое обследование
Врач может провести физическое обследование вашего живота для выявления наполненного мочевого пузыря. Вас попросят кашлять с полным мочевым пузырем, чтобы увидеть, страдаете ли вы от стрессового недержания мочи. Врач также должен проверить, насколько хорошо работают мышцы тазового дна. У мужчин это делается путем пальцевого обследования прямой кишки и предстательной железы (рис.1). У женщин проводится гинекологическое обследование.
Врач может попросить вас заполнить анкету, чтобы лучше понять ваши симптомы и как они влияют на вашу повседневную жизнь. Анкеты также могут использоваться для мониторинга ваших симптомов с течением времени, поэтому вам может понадобиться заполнить их более одного раза.
Врач может попросить вас вести дневник мочевого пузыря в течение нескольких дней. Здесь вы будете записывать, сколько вы пьете, как часто вы мочитесь, и сколько мочи выделяется. Дневник мочевого пузыря важен, для полного понятия сложившейся ситуации.
Необходимо сдать анализ мочи для выявления наличия инфекции мочевых путей.
Остаточная моча - это количество мочи, которое остается в мочевом пузыре после мочеиспускания. Можно измерить с помощью катетера или УЗИ. Остаточная моча может ухудшить недержание и может указывать на другие урологические состояния, такие как инфекция мочевых путей.
Во время этого теста врач просит вас надеть абсорбирующую прокладку. Обычно тест длится от 1 до 24 часов. Вы должны взвесить количество мочи, поглощенной прокладкой.
Врач подробно объяснит, как выполнить тест. Данный тест не всегда легко сделать, и врачу потребуется ваше полное сотрудничество.
Врач подробно объяснит, как выполнить тест. Данный тест не всегда легко сделать, и врачу потребуется ваше полное сотрудничество.
Уродинамический тест делается для того, чтобы получить больше информации о вашем цикле мочеиспускания и о том, как работают мышцы мочевого пузыря. Существует несколько уродинамических тестов. К ним относятся урофлоуметрия и инвазивные уродинамические тесты. Уродинамическая оценка обычно не проводится во время оценки недержания мочи.
Это простой уродинамический тест, при котором регистрируется скорость потока мочи. Для выполнения вам необходимо будет мочиться в контейнер, называемый урофлоуметр (рис.2). Этот тест помогает проверить, нет ли препятствий для оттока мочи из мочевого пузыря.
Если вы планируете операцию по поводу недержания мочи, можно провести инвазивный уродинамический тест, особенно если это не первая операция в области таза. Исследование также может понадобиться, если ваш диагноз неясен. Во время инвазивного уродинамического теста вставляется катетер в уретру и прямую кишку для измерения давления в мочевом пузыре и брюшной полости. В некоторых случаях пузырь медленно наполняется стерильным раствором через уретральный катетер. Это делается для имитации наполнения мочевого пузыря. Когда ваш мочевой пузырь переполнен, необходимо помочиться в урофлоуметр. Этот тест называется проточная цитометрия. Иногда исследование нужно повторить, чтобы получить точные результаты.
Во время этого исследования врач может осмотреть уретру и мочевой пузырь с помощью специального прибора с оптикой. Цистоскопия не является обычным исследованием во время первичной оценки недержания мочи. Это может быть необходимо, при наличии других симптомов, таких как кровь в моче.
Иногда лекарства, назначенные вашим врачом, не улучшают недержание мочи. В этих случаях возможны другие варианты лечения.
Общие варианты лечения недержания мочи:
- инъекции мочевого пузыря ботулиническим токсином;
- стимуляция нерва, также известная как нейромодуляция;
- хирургическое вмешательство для увеличения объема мочевого пузыря.
Ботулинический токсин широко известен под одним из его торговых наименований - Botox и часто используется в косметической хирургии. При недержании мочи токсин вводится в стенку мочевого пузыря, чтобы уменьшить активность нервов, которые вызывают симптоматику. Это лечение может помочь при недержаниеи мочи.
Инъекции ботулинического токсина выполняются под местной анестезией. Иногда используются другие формы анестезии. Врач использует цистоскоп, чтобы войти в мочевой пузырь через уретру. Вводится небольшая доза ботулинического токсина в разные области стенки мочевого пузыря (Рис.1). Эффект от процедуры уменьшается со временем, и через 4-9 месяцев вам необходимо будет повторить курс лечения. Некоторые люди (менее 10%) могут испытывать трудности с мочеиспусканием после инъекции ботулинического токсина, в таких случаех необходима катетеризация мочевого пузыря. Инъекции ботулинического токсина могут увеличить риск инфицирования мочевыводящих путей, в целях профилактики назначаются антибиотики
Инъекции ботулинического токсина выполняются под местной анестезией. Иногда используются другие формы анестезии. Врач использует цистоскоп, чтобы войти в мочевой пузырь через уретру. Вводится небольшая доза ботулинического токсина в разные области стенки мочевого пузыря (Рис.1). Эффект от процедуры уменьшается со временем, и через 4-9 месяцев вам необходимо будет повторить курс лечения. Некоторые люди (менее 10%) могут испытывать трудности с мочеиспусканием после инъекции ботулинического токсина, в таких случаех необходима катетеризация мочевого пузыря. Инъекции ботулинического токсина могут увеличить риск инфицирования мочевыводящих путей, в целях профилактики назначаются антибиотики
Ботулинический токсин
Стимуляция нервов
Стимуляция нерва, также известная как нейромодуляция - это лечение, при котором используются электрические импульсы для стимуляции сакральных нервов, которые инервируют мочевой пузырь. Существует два типа стимуляции нерва:
- стимуляция большеберцового нерва. Используется игла на уровне голеностопного сустава (рис.2).
- стимуляции крестцового нерва. В нижнюю часть спины имплантируется специальное устройство (рис.3).
Стимуляция большеберцового нерва
Для стимуляции большеберцового нерва, размещается иглас электрическим током возле вашей лодыжки. Игла проходит через кожу и стимулирует большеберцовый нерв, который проходит от внутренней части лодыжки вдоль ноги до крестцовых нервов (рис.2). Курс лечения стимуляции большеберцового нерва обычно длится 12 сеансов. Лечение проводится один раз в неделю в стационаре и обычно длится 30 минут. Эффект со временем уменьшается, и вам, скорее всего, понадобится больше курсов лечения.
Стимуляция крестцового (сакрального) нерва
Процедура стимуляции сакрального нерва проводится в два этапа. Во-первых, врач помещает электрод и проверяет, реагирует ли ваш мочевой пузырь на стимуляцию нерва. Если у вас есть ответ, будет выполнена операцияпо имплантации программируемого генератора импульсов на тазовую костью. Электрод соединяет генератор с зоной стимуляции сакральных нервов (рис.3). Это устройство будет управлять электрической стимуляцией нервов, которые достигают мочевого пузыря. Когда стимуляция изменяется, это уменьшает чрезмерную активность мочевого пузыря. Стимуляция сакрального нерва может значительно улучшить ваше состояние. После операции существует низкий риск заражения, вы можете испытывать временную боль в области имплантации. Со временем генератор или электрод может смещаться, вызывая дискомфорт. Также возможно, что генератор перестанет работать. Через несколько лет батарея генератора сядет. Когда это произойдет, понадобится операция, для ее замены.
Если симптомы не уменьшились на фоне медикаментозной терапии или других методов лечения, может потребоваться операция на мочевом пузыре. Целью которой является увеличение емкости мочевого пузыря. Это уменьшит давление на стенки мочевого пузыря, во время наполнения, так что оно может содержать больше мочи. Врач выполняет разрез в нижнем отделе живота и использует кусок кишечника, чтобы увеличить размер мочевого пузыря. Эта операция называется наращиванием мочевого пузыря или цистопластикой. В настоящее время выполняется редко (рис. 4).
Хирургия мочевого пузыря
Лечение недержания мочи зависит от типа недержания, и тяжести недержания. Основными типами лекарств, используемых для лечения недержания, являются антагонисты мускариновых рецепторов миражерон и эстроген. Другие препараты включают десмопрессин и дулоксетин.
Антагонисты мускариновых рецепторов представляют собой группу препаратов, наиболее часто используемых для лечения недержания мочи. Они помогают контролировать мочеиспускание, расслабляя мышцы стенки мочевого пузыря. Они блокируют непроизвольные нервные импульсы, которые приводят к сокращению стенки мочевого пузыря, и его опорожнению. В результате, внезапные неконтролируемые сокращения мочевого пузыря случаются реже. Из-за расслабления мышц способность мочевого пузыря удерживать мочу также увеличивается. Антагонисты мускариновых рецепторов можно использовать для лечения частого ночного мочеиспускания, состоянии, известном как никтурия.
Лечение не эффективно при стрессовом недержании мочи потому что это обычно не вызвано сверхактивной работой детрузора.
Существует несколько типов MRA:
Варианты антагонистов мускариновых рецепторов с немедленным действием полезны, если у вас недержание мочи только в определенное время, например, ночью. Они также помогают справляться с недержанием, если вы хотите принимать лекарства только в определенных ситуациях, например, во время поездок.
MRA с немедленным действием обычно вызывают больше побочных эффектов, по сравнению с MRA с медленным действием. Побочные эффекты MRA, как правило, незначительны. Они могут включать сухость во рту и глазах, запор, затруднение мочеиспускания, помутнение зрения и головокружение. У пожилых людей MRA могут вызывать нарушения памяти. Особенно применение оксибутинина может вызывать все эти эффекты.
Лечение не эффективно при стрессовом недержании мочи потому что это обычно не вызвано сверхактивной работой детрузора.
Существует несколько типов MRA:
- Оксибутинин
- Толтеродин
- Дарифенацин
- Солифенацин
- Троспиум хлорид
- Фесотеродин
- Пропиверин
Варианты антагонистов мускариновых рецепторов с немедленным действием полезны, если у вас недержание мочи только в определенное время, например, ночью. Они также помогают справляться с недержанием, если вы хотите принимать лекарства только в определенных ситуациях, например, во время поездок.
MRA с немедленным действием обычно вызывают больше побочных эффектов, по сравнению с MRA с медленным действием. Побочные эффекты MRA, как правило, незначительны. Они могут включать сухость во рту и глазах, запор, затруднение мочеиспускания, помутнение зрения и головокружение. У пожилых людей MRA могут вызывать нарушения памяти. Особенно применение оксибутинина может вызывать все эти эффекты.
Мирабегрон является агонистом бета-3-рецепторов. Это лекарство расслабляет мышцы мочевого пузыря и помогает увеличить емкость мочевого пузыря. Из-за этого вы будете чувствовать меньше позывов к мочеиспусканию. Врач может порекомендовать мирабегрон, если ваше недержание не улучшилось после приема антагонистов мускариновых рецепторов. Данный препарат также может помочь, если у вас возникают побочные эффекты от приема антагонистов мускариновых рецепторов. Побочные эффекты мирабегрона обычно протекают в легкой форме и не долгосрочные.
Гормон эстроген играет важную роль в женском организме. Известно, что эстроген улучшает кровоснабжение и улучшает нервную функцию. Это помогает поддерживать прочность и эластичность тканей в уретре и влагалище. Поскольку с возрастом женщины, вырабатывается меньше эстрогена. Более низкие уровни эстрогена вызывают сухость влагалища и что может влиять на мочевой пузырь и уретру. Это может способствовать возникновению проблем с контролем мочеиспускания. Местная терапия эстрогенами может быть рекомендована женщинам, страдающим от недержания мочи, которые находятся в менопаузе.
Эстроген используется в виде вагинального крема. Нет доказательств того, что терапия эстрогенами влагалища лечит стрессовое недержание мочи, но это может улучшить или даже вылечить ургентное недержание моччи. Он может использоваться в сочетании с другими лекарственными средствами при недержании. Когда вагинальный крем используется правильно, это обычно не вызывает побочных эффектов. Идеальная продолжительность вагинальной терапии эстрогенами неизвестна, и долгосрочные побочные эффекты все еще не изучены.
Эстроген используется в виде вагинального крема. Нет доказательств того, что терапия эстрогенами влагалища лечит стрессовое недержание мочи, но это может улучшить или даже вылечить ургентное недержание моччи. Он может использоваться в сочетании с другими лекарственными средствами при недержании. Когда вагинальный крем используется правильно, это обычно не вызывает побочных эффектов. Идеальная продолжительность вагинальной терапии эстрогенами неизвестна, и долгосрочные побочные эффекты все еще не изучены.
Десмопрессин ограничивает количество мочи производимой почками. Этот препарат может уменьшить ночное мочеиспускание. Десмопрессин может уменьшить частоту и симптомы, но это не вылечивает недержание. Долгосрочное использование препарата не рекомендуется. Лекарство выпускается в виде: таблетированнной формы, назального спрея или сиропа для приема внутрь. Препарат эффективен в течение 4 часов.
Десмопрессин может вызвать снижение уровня натрия в крови из-за удержания воды. Именно поэтому принято проводить анализ крови до и во время лечения. Менее распространенными побочными эффектами являются головная боль, тошнота, диарея и боль в животе. Если вы принимаете десмопрессин в качестве назального спрея, у вас может возникнуть заложенность носа или носовое кровотечение.
Десмопрессин может вызвать снижение уровня натрия в крови из-за удержания воды. Именно поэтому принято проводить анализ крови до и во время лечения. Менее распространенными побочными эффектами являются головная боль, тошнота, диарея и боль в животе. Если вы принимаете десмопрессин в качестве назального спрея, у вас может возникнуть заложенность носа или носовое кровотечение.
Дулоксетин может быть использован для перевода недержания мочи из тяжелой до умеренной степени, но не вылечит его. Препарат укрепляет сфинктер и уменьшает непроизвольные нервные импульсы, которые приводят к подтеканию мочи. Это делает сфинктеры более устойчивыми к давлению из мочевого пузыря. Эффекты дулоксетина являются лишь временными. Многие люди испытывают побочные эффекты при приеме препарата. Распространенными побочными эффектами являются тошнота, рвота, сухость во рту, запоры, усталость и проблемы со сном.
Иногда лекарственная терапия не улучшает ваше состояние
Если вы страдаете от стрессового недержания мочи, врач может рекомендовать хирургическое лечение.
Общие варианты хирургического лечения при стрессовом недержании мочи:
Цель всех операций - вылечить ваше недержание.
Общие варианты хирургического лечения при стрессовом недержании мочи:
- Слинг имплантация
- Кольпосуспензия - операция Берча
- Искусственные компрессионные аппараты
- Искусственный мочевой сфинктер
- Наполнители
Цель всех операций - вылечить ваше недержание.
Вместе с врачом вы можете решить, какой из способов вам подходит, исходя из:
- вашего возраста;
- тяжести вашего недержания мочи;
- тяжести симптомов симптомы;
- вашего общего состояния здоровья.
Слинг имплантация
Слинг имплантация - стандартное хирургическое лечение стрессового недержания мочи у женщин. Слинг обеспечивает поддержку мышц тазового дна и помогает уретре противостоять давлению из полного мочевого пузыря. Слинг помещают под уретру, чтобы поддержать ее.
Существуют различные типы, в зависимости от:
Существуют различные типы, в зависимости от:
- Материала. Слинги могут быть синтетическими или изготовлеными из ткани человека или животного
- Их форма. Слинги могут различаться по длине и ширине
- Способ, которым они прикрепляются к ткани. Какой тип крепления рекомендуется для вас, зависит от вашей индивидуальной ситуации и потребностей. Это также зависит от наличия различных типов слингов в вашей больнице и опыта хирурга работы с ними.
Как имплантируются слинги?
Операция обычно проводится под местной или спинальной анестезией, но в некоторых случаях может быть рекомендован общий наркоз. Сначала врач вставляет уретральный катетер, чтобы убедиться, что мочевой пузырь полностью пуст во время операции. Затем выполняется разрез в передней части стенки влагалища, чтобы вставить сетчатый протез. Два конца слинга поставлены с обеих сторон уретры, образуя стропу как гамак. Наконец, концы слинга прикрепляются к ткани. В задних слингах концы прикреплены чуть выше лонной кости. В передних слингах концы прикреплены к ткани вокруг паха (рис.1a и 1б).
Имплантация слинга является наиболее часто рекомендуемым вариантом лечения стрессового недержания мочи. Слинг приносит результат при стрессовом недержании мочи в 85-90% случаев. Если операция успешна, эффект, как правило, длительный. Врач может также рекомендовать эту операцию, если у вас смешанное недержание мочи. Поскольку операция направлена на лечение только симптомов стрессового недержания мочи, она может быть менее эффективной.
Перед операцией необходимо сдать анализ мочи, чтобы убедиться, что у вас нет инфекции мочевых путей. Если у вас есть инфекция, врач назначит антибактериальную терапию до, во время и после операции. Врач будет подробно информировать вас о том, как подготовиться к процедуре. Если вам нужен общий наркоз, нельзя есть, пить или курить в течение 6 часов до операции. Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, сообщите об этом своему врачу. Возможно, потребуется отмена некоторых препаратов за несколько дней до операции.
Врач обычно удаляет катетер в течение 24 часов после операции и контролирует ваше состояние. Обычно вы можете покинуть стационар на следующий день после операции. Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием или имеется много остаточной мочи после мочеиспускания, может потребоваться больше времени пребывания в стационаре. После любой операции вашему организму требуется время для полного выздоровления. Рана может заживать в течение месяца.
В это время вы можете испытывать боль в области таза или чувствовать боль при мочеиспускании. У вас также могут быть выделения из влагалища. Врач может назначить лечение для устранения этих симптомов.
Рекомендации в течение 4-6 недель после операции:
В это время вы можете испытывать боль в области таза или чувствовать боль при мочеиспускании. У вас также могут быть выделения из влагалища. Врач может назначить лечение для устранения этих симптомов.
Рекомендации в течение 4-6 недель после операции:
- Пейте 1-2 литра жидкости каждый день
- Не поднимайте ничего тяжелее 5 килограмм
- Не занимайтесь тяжелым физическим трудом.
- Принимайте душ вместо ванны.
- Избегайте горячих ванн или сауны
- Адаптируйте свою диету, чтобы предотвратить запор
- Развилась лихорадка
- Не можете помочиться
- У вас тяжелое кровотечение или боль
- Рана начинает кровоточить или из нее начались выделения
- Высокая вероятность излечения стрессового недержания мочи
- Долгосрочное решение
- Минимально-инвазивная процедура
- Быстрое восстановление
- Риск травмирования или перфорации мочевого пузыря
- Риск травмирования или перфорации мочеиспускательного канала
- Риск травмы кишечника или кровеносных сосудов в области таза
- Риск временной задержки мочи после операции
- Риск присоединения инфекции мочевых путей
- Риск появления боли во время секса
- Риск тромбоэмболии сосудов нижних конечностей
Кольпосуспензия – операция Берча
Эта операция используется для лечения стрессового недержания мочи у женщин. Цель состоит в том, чтобы переставить шейку мочевого пузыря так, чтобы она могла лучше противостоять давлению из полного мочевого пузыря. Врач может рекомендовать эту операцию, если вы страдаете от смешанного недержания мочи. Поскольку операция предназначена для лечения только симптомов стрессового недержания мочи, она может быть менее эффективной в этих случаях.
Когда следует рассмотреть кольпосуспензию - альтернативное лечение имплантации слинга, если у вас слабое или умеренное недержание мочи. Поскольку слинги являются наиболее распространенным вариантом лечения для стрессового недержания мочи, кольпосуспензия обычно рекомендуется только в том случае, если они не являются лучшим вариантом лечения в вашей ситуации.
Когда следует рассмотреть кольпосуспензию - альтернативное лечение имплантации слинга, если у вас слабое или умеренное недержание мочи. Поскольку слинги являются наиболее распространенным вариантом лечения для стрессового недержания мочи, кольпосуспензия обычно рекомендуется только в том случае, если они не являются лучшим вариантом лечения в вашей ситуации.
Как выполняется кольпосуспензия Берча?
Для кольпосуспензии Берча еобходим общий наркоз. Сначала хирург вставляет уретральный катетер в мочевой пузырь, чтобы убедиться, что он полностью пуст. Затем верхняя часть влагалища прикрепляется к связке за вашей лобковой костью поддерживающими швами. Это поднимет шейку мочевого пузыря. (Рис.2). Кольпосуспензии Берча может быть выполнена открытым или лапароскопическим способом. Во время открытой операции хирург делает разрез в нижнем отделе живота для прямого доступа к области таза. При лапароскопической операции хирург вставляет порты (маленькие пластиковые трубки) в брюшную полость. Через эти порты хирург может вставить инструменты, необходимые для выполнения операции. Один порт используется для вставки камеры, которая позволяет выводить изображение на монитор (рис.3).
Лапароскопическая и открытая хирургия одинаково эффективны для лечения стрессового недержания мочи у женщин. Пребывание в стационаре меньше при лапароскопическом способе.
Лапароскопическая и открытая хирургия одинаково эффективны для лечения стрессового недержания мочи у женщин. Пребывание в стационаре меньше при лапароскопическом способе.
Перед операцией необходимо сдать анализ мочи, чтобы убедиться, что у вас нет инфекции мочевых путей. Если у вас есть инфекция, врач назначит антибактериальную терапию до, во время и после операции. Врач будет подробно информировать вас о том, как подготовиться к процедуре. Если вам нужен общий наркоз, нельзя есть, пить или курить в течение 6 часов до операции. Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, сообщите об этом своему врачу. Возможно, потребуется отмена некоторых препаратов за несколько дней до операции.
Врач обычно удаляет катетер сразу после операции и контролирует ваше состояние. Обычно вы можете покинуть стационар через несколько дней после операции. Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием или имеется много остаточной мочи после мочеиспускания, может потребоваться больше времени пребывания в стационаре. Полное выздоровление после операции Берча может занять до 6 недель. В течение этого времени вы можете испытывать эпизодическую боль в области таза, боль или ощущение жжения при мочеиспускании.
Рекомендации в течение 4-6 недель после операции:
Рекомендации в течение 4-6 недель после операции:
- Пейте 1-2 литра жидкости каждый день
- Не поднимайте ничего тяжелее 5 килограмм
- Не занимайтесь тяжелым физическим трудом.
- Принимайте душ вместо ванны.
- Избегайте горячих ванн или сауны
- Адаптируйте свою диету, чтобы предотвратить запор
- Развилась лихорадка
- Не можете помочиться
- У вас тяжелое кровотечение или боль
- Рана начинает кровоточить или из нее начались выделения
- Высокая вероятность излечения стрессового недержания мочи за счет изменения положения шейки мочевого пузыря
- Длительный эффект
- Риск травмирования или перфорации мочевого пузыря
- Риск травмирования или перфорации мочеиспускательного канала
- Риск временной задержки мочи после операции
- Риск присоединения инфекции мочевых путей
- Риск появления боли во время секса
Искусственные компрессионные устройства, также известные как боаллоны, являются методом второй линии для лечения недержания мочи средней и тяжелой степени. Они сжимают уретру чуть ниже шейки мочевого пузыря, чтобы лучше противостоять давлению полного мочевого пузыря. Целью баллонов является уменьшение утечки мочи во время таких действий, как чихание, кашель, смех или бег.
Устройство искусственного сжатия состоит из баллона, который может содержать жидкость, небольшой титановый порт и трубку, соединяющую порт с баллоном (рис.4). Порт позволяет врачу регулировать количество жидкости в баллонах. Два баллона вставляются по обе стороны уретры во время минимально-инвазивной процедуры.
Устройство искусственного сжатия состоит из баллона, который может содержать жидкость, небольшой титановый порт и трубку, соединяющую порт с баллоном (рис.4). Порт позволяет врачу регулировать количество жидкости в баллонах. Два баллона вставляются по обе стороны уретры во время минимально-инвазивной процедуры.
Устройства искусственного сжатия (установка баллоннов)
Установка баллонов рекомендуется после предыдущего хирургического лечения, чтобы вылечить стрессовое недержание мочи. Врач может также рекомендовать этот метод в тех случаях, когда другие варианты лечения менее эффективны.
Для операции обычно используется общий наркоз, но в некоторых случаях может быть рекомендована спинальная анестезия. Сначала хирург вставляет уретральный катетер в мочевой пузырь, чтобы убедиться, что он полностью пуст. Затем вполняется разрез в половых губах. Используя рентген для ориентировки, врач помещает первый баллон на одну сторону уретры, прямо под шейкой мочевого пузыря. Затем это повторяется со вторым баллоном на другой стороне уретры. Наконец, врач располагает титановые порты в половых губах и соединяет их с баллонами. Это делается для того, чтобы объем баллонов можно было легко регулировать после операции.
Перед операцией необходимо сдать анализ мочи, чтобы убедиться, что у вас нет инфекции мочевых путей. Если у вас есть инфекция, врач назначит антибактериальную терапию до, во время и после операции. Врач будет подробно информировать вас о том, как подготовиться к процедуре. Если вам нужен общий наркоз, нельзя есть, пить или курить в течение 6 часов до операции. Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, сообщите об этом своему врачу. Возможно, потребуется отмена некоторых препаратов за несколько дней до операции.
Врач обычно удаляет катетер сразу после операции и контролирует ваше состояние. Обычно вы можете покинуть стационар через несколько дней после операции. Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием или имеется много остаточной мочи после мочеиспускания, может потребоваться больше времени пребывания в стационаре. После любой операции организму требуется время для полного выздоровления. Полное выздоровление после операции может занять до 6 недель. В течение этого времени вы можете испытывать эпизодическую боль в области таза, боль или ощущение жжения при мочеиспускании.
Рекомендации в течение 4-6 недель после операции:
Рекомендации в течение 4-6 недель после операции:
- Пейте 1-2 литра жидкости каждый день
- Не поднимайте ничего тяжелее 5 килограмм
- Не занимайтесь тяжелым физическим трудом.
- Принимайте душ вместо ванны.
- Избегайте горячих ванн или сауны
- Адаптируйте свою диету, чтобы предотвратить запор
- Развилась лихорадка
- Не можете помочиться
- У вас тяжелое кровотечение или боль
- Высокая вероятность излечения стрессового недержания мочи
- Объем баллонов можно регулировать
- Не оказывает негативного влияния на возможное будущее хирургическое лечение
- Риск травмирования влагалища, мочеиспускательного канала или мочевого пузыря во время операции
- Риск травмы кишечника или кровеносных сосудов в области таза
- Риск временной задержки мочи после операции
- Риск эрозии устройства, приводящего к инфицированию мочевого пузыря, влагалища или уретры
- Опасность повторной операции на случай, если устройство не работает.
Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря представляет собой лечение второй линии при недержании мочи средней и тяжелой степени . С помощью ручного насоса, имплантированный искусственный сфинктер позволяет вам контролировать мочеиспускание, сжимая и разжимая манжету вокруг уретры (Рис.5).
Цель AUS - уменьшить подтекание мочи во время таких действий, как чихание, кашель, смех или бег. AUS состоит из надувной манжеты, которая расположена вокруг уретры, резервуара для хранения жидкости и насоса для управления манжетой.
Цель AUS - уменьшить подтекание мочи во время таких действий, как чихание, кашель, смех или бег. AUS состоит из надувной манжеты, которая расположена вокруг уретры, резервуара для хранения жидкости и насоса для управления манжетой.
Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря (AUS)
Обычно AUS используется в сложных случаях, после предыдущего хирургического лечения, при котором вылечить или улучшить стрессовое недержание мочи не удалось. Врач может порекомендовать его, когда другие варианты лечения имеют низкие шансы на успех. Необходимо выполнить уродинамический тест, чтобы убедиться, что нет противопоказаний для данной операции. Перед операцией, врач объяснит вам, как работает устройство.
Для операции обычно используется общий наркоз, но в некоторых случаях может быть рекомендована спинальная анестезия. Сначала хирург вставляет уретральный катетер в мочевой пузырь, чтобы убедиться, что он полностью пуст. Выполняется разрез в нижней части живота, чтобы расположить манжету вокруг уретры. Затем врач помещает резервуар. Наконец, насос помещается в половые губы и соединяется с другими двумя элементами устройства (рис.5). Манжет остается открытым до тех пор, пока врач не активирует его несколько недель спустя.
Перед операцией необходимо сдать анализ мочи, чтобы убедиться, что у вас нет инфекции мочевых путей. Если у вас есть инфекция, врач назначит антибактериальную терапию до, во время и после операции. Врач будет подробно информировать вас о том, как подготовиться к процедуре. Если вам нужен общий наркоз, нельзя есть, пить или курить в течение 6 часов до операции. Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, сообщите об этом своему врачу. Возможно, потребуется отмена некоторых препаратов за несколько дней до операции.
Врач обычно удаляет уретральный катетер на следующий день после операции и контролирует ваше состояние. Возможно, вам придется принимать антибиотики для предотвращения инфицирования. Если вы можете без проблем помочиться, а в мочевом пузыре не остается много мочи, через несколько дней вас выпишут из стационара. После того, как вы уйдете из стационара, понадобится время, чтобы полностью восстановиться после операции.
Из-за этого, AUS не будет активировать, пока ваши нижние мочевые пути полностью не заживут. Это означает, что через несколько недель после операции у вас будет продолжаться подтекание мочи. В это время вы можете испытывать боль в области таза или чувствовать боль при мочеиспускании. Врач может назначить лечение для устранения этих симптомов. Врач назначит прием для активации устройства через 4-6 недель после операции.
Во время периода восстановления врач может рекомендовать:
Из-за этого, AUS не будет активировать, пока ваши нижние мочевые пути полностью не заживут. Это означает, что через несколько недель после операции у вас будет продолжаться подтекание мочи. В это время вы можете испытывать боль в области таза или чувствовать боль при мочеиспускании. Врач может назначить лечение для устранения этих симптомов. Врач назначит прием для активации устройства через 4-6 недель после операции.
Во время периода восстановления врач может рекомендовать:
- Пейте 1-2 литра жидкости каждый день
- Не поднимайте ничего тяжелее 5 килограмм
- Не занимайтесь тяжелым физическим трудом.
- Принимайте душ вместо ванны.
- Избегайте горячих ванн или сауны
- Адаптируйте свою диету, чтобы предотвратить запор
- Развилась лихорадка
- Не можете помочиться
- У вас тяжелое кровотечение или боль
- Примесь крови в моче
- Рана начинает кровоточить или из нее начались выделения
- Хороший вариант в случае, если предыдущее хирургическое лечение потерпело неудачу
- Высокая вероятность излечения стрессового недержания мочи
- Высокие шансы вернуться к нормальному мочеиспусканию, даже если вы страдаете тяжелым недержанием
- Риск травмирования влагалища, мочеиспускательного канала или мочевого пузыря во время операции
- Риск травмы кишечника или кровеносных сосудов в области таза
- Риск эрозии устройства в уретре или шейке мочевого пузыря
- Риск механического отказа устройства
- Требуется возможность управления устройством вручную
- Вы останетесь с недержанием до тех пор, пока устройство не будет активировано через 4-6 недель после операции
Если вы страдаете от стрессового недержания мочи, врач может рекомендовать лечение с помощью наполнителей. Они вводятся в стенку уретры, так что уретра сжимается и может лучше сопротивляться давлению полного мочевого пузыря. Наполнители вводятся в виде жидкости, которая затем затвердевает в губчатый материал для укрепления стенки уретры. Наполнители могут состоять из синтетических материалов или бычьего коллагена. Эффект от операции со временем стирается.
Как вводить наполнители?
Для операции обычно используется местная анестезия. Сначала хирург вставляет уретральный катетер в мочевой пузырь, чтобы убедиться, что он полностью пуст. Затем использует эндоскоп для направления иглы в стенку уретры. Врач вводит наполнители с обеих сторон уретры (рис.6).
Как вводить наполнители?
Для операции обычно используется местная анестезия. Сначала хирург вставляет уретральный катетер в мочевой пузырь, чтобы убедиться, что он полностью пуст. Затем использует эндоскоп для направления иглы в стенку уретры. Врач вводит наполнители с обеих сторон уретры (рис.6).
Инъекции с наполнителями
Инъекция с наполнителями рекомендуется, если вы не подходите для других операций или предпочитаете отложить более инвазивную хирургию.
Перед операцией необходимо сдать анализ мочи, чтобы убедиться, что у вас нет инфекции мочевых путей. Если у вас есть инфекция, врач назначит антибактериальную терапию до, во время и после операции.
Врач обычно удаляет катетер вскоре после операции. Если вы в состоянии мочиться без каких-либо проблем, и в мочевом пузыре нет остаточной мочи, вас выпишут из стационара.
В течение 3-4 недель врач может рекомендовать:
Преимущества
В течение 3-4 недель врач может рекомендовать:
- Пейте 1-2 литра жидкости каждый день
- Не поднимайте ничего тяжелее 5 килограмм
- Не занимайтесь тяжелым физическим трудом.
- Принимайте душ вместо ванны.
- Избегайте горячих ванн или сауны
- Адаптируйте свою диету, чтобы предотвратить запор
- Избегайте половой жизни в течение 1 месяца.
- Развилась лихорадка
- Не можете помочиться
- У вас тяжелое кровотечение или боль
Преимущества
- Минимально-инвазивная процедура
- Обычно не требует общей анестезии
- Часто выполняется в амбулаторных условиях
- Не оказывает негативного влияния на возможное будущее хирургическое лечение
- Временный эффект
- Риск инфицирования стенки уретры
- Риск временной задержки мочеиспускания
Хирургическое лечение мужчин с стрессом мочевого недержания.
Если вы страдаете стрессовым недержанием мочи (SUI), ваш врач может порекомендовать хирургическое лечение для улучшения или лечения вашего состояния.
Общие хирургические варианты для SUI:
Общие хирургические варианты для SUI:
- Стропы
- Искусственные устройства сжатия (вставка шаров)
- Искусственный мочевой сфинктер (AUS)
- Наполнители Цель всех процедур - сделать вас континент. Как это делается, меняется.
Вместе с врачом вы можете решить, какой из способов вам подходит, исходя из:
- вашего возраста;
- тяжести вашего недержания мочи;
- тяжести симптомов симптомы;
- вашего общего состояния здоровья.
Слинг(стропа)-имплантация
Слинги обеспечивают поддержку мышц тазового дна и помогают уретре лучше противостоять давлению полного мочевого пузыря. Имплантация слинга направлена на излечение SUI путем сжатия уретры или репозиции уретры по отношению к шейке мочевого пузыря. Цель обоих методов - предотвратить утечку мочи.
Существуют различные типы слингов, такие как двуручные, четырехручные и регулируемые. Слинги могут быть синтетическими или изготовлены из ткани человека или животных. Вы можете обсудить с вашим врачом, какой вариант лучше для вас.
Какой тип слингов рекомендуется для вас, зависит от вашей конкретной ситуации и потребностей. Это также зависит от наличия различных типов слингов в вашей больнице и опыта хирурга с ними.
Существуют различные типы слингов, такие как двуручные, четырехручные и регулируемые. Слинги могут быть синтетическими или изготовлены из ткани человека или животных. Вы можете обсудить с вашим врачом, какой вариант лучше для вас.
Какой тип слингов рекомендуется для вас, зависит от вашей конкретной ситуации и потребностей. Это также зависит от наличия различных типов слингов в вашей больнице и опыта хирурга с ними.
Как имплантируются слинги?
Для процедуры вы обычно используют спинномозговую анестезию, но в некоторых случаях вам может быть рекомендована общая анестезия. Сначала врач вставляет катетер, чтобы убедиться, что ваш мочевой пузырь полностью пуст во время операции.
Затем врач делает надрез в промежности, чтобы вставить пращу. В двуручных слингах концы их устанавливаются на обе стороны уретры, образуя стропу как гамак. Затем концы слинга прикрепляются к ткани либо чуть выше лонной кости, либо вокруг паха (рис.1). В четырехручных слингах два конца стропы прикреплены к паху, а два других прикреплены к ткани вокруг лонной кости (рис.2).
Для регулируемых слингов врач сделает дополнительные надрезы в нижней части живота, чтобы вставить в тело регулировочное устройство (рис.3). Существует несколько регулируемых систем. Каждый тип строп имеет специфические характеристики, результаты и возможные осложнения. Попросите своего врача рассказать о его или ее опыте с предложенным вам слингом.
Затем врач делает надрез в промежности, чтобы вставить пращу. В двуручных слингах концы их устанавливаются на обе стороны уретры, образуя стропу как гамак. Затем концы слинга прикрепляются к ткани либо чуть выше лонной кости, либо вокруг паха (рис.1). В четырехручных слингах два конца стропы прикреплены к паху, а два других прикреплены к ткани вокруг лонной кости (рис.2).
Для регулируемых слингов врач сделает дополнительные надрезы в нижней части живота, чтобы вставить в тело регулировочное устройство (рис.3). Существует несколько регулируемых систем. Каждый тип строп имеет специфические характеристики, результаты и возможные осложнения. Попросите своего врача рассказать о его или ее опыте с предложенным вам слингом.
Стропы могут быть рассмотрены в случае легкого или умеренного недержания мочи после простатэктомии. Они также рекомендуются, когда другие хирургические методы лечения невозможны, или если вы не хотите проходить серьезную операцию.
Слинг может быть хорошим вариантом после неудачи других процедур. Обсудите с вашим врачом, что является лучшим вариантом для вас.
Слинг может быть хорошим вариантом после неудачи других процедур. Обсудите с вашим врачом, что является лучшим вариантом для вас.
Перед операцией врач попросит образец мочи, чтобы убедиться, что у вас нет инфекции мочевых путей. Если у вас есть инфекция, ваш врач назначит антибиотики до, во время и после операции.
Ваш врач будет подробно информировать вас о том, как подготовиться к процедуре. Если вам нужна общая анестезия, вы не должны есть, пить или курить в течение 6 часов до операции. Если вы принимаете какие-либо предписанные лекарства, обсудите их с вашим врачом. Вам может потребоваться прекратить прием препарата за несколько дней до операции. Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете начать принимать его снова.
Ваш врач будет подробно информировать вас о том, как подготовиться к процедуре. Если вам нужна общая анестезия, вы не должны есть, пить или курить в течение 6 часов до операции. Если вы принимаете какие-либо предписанные лекарства, обсудите их с вашим врачом. Вам может потребоваться прекратить прием препарата за несколько дней до операции. Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете начать принимать его снова.
Врач обычно удаляет катетер в течение 24 часов после операции и контролирует ваше выздоровление. Обычно вы можете покинуть больницу через несколько дней после процедуры. Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием или имеется много остаточной мочи после мочеиспускания в мочевом пузыре, вам может потребоваться больше времени. Рекомендуемая продолжительность пребывания в больнице варьируется в разных странах.
После любой операции вашему организму требуется время для полного выздоровления. Рана может занять до 6 недель, чтобы полностью излечить. В это время вы можете испытывать боль в области таза или чувствовать боль при мочеиспускании. Ваш врач может назначить лечение для устранения этих симптомов. Ваша рана будет проверена также. Обычно используются стежки, которые растворяются и исчезают.
В течение 4-6 недель ваш врач может рекомендовать:
После любой операции вашему организму требуется время для полного выздоровления. Рана может занять до 6 недель, чтобы полностью излечить. В это время вы можете испытывать боль в области таза или чувствовать боль при мочеиспускании. Ваш врач может назначить лечение для устранения этих симптомов. Ваша рана будет проверена также. Обычно используются стежки, которые растворяются и исчезают.
В течение 4-6 недель ваш врач может рекомендовать:
- Пейте 1-2 литра каждый день, особенно воду.
- Не поднимайте ничего тяжелее 5 килограммов.
- Не делайте тяжелых упражнений.
- Принимайте душ вместо ванн.
- Избегайте приема термальных ванн или посещение саун
- Адаптируйте свою диету, чтобы предотвратить запор
- Избегайте проникновения через влагалище
- Почувствуете лихорадку
- Не можете самостоятельно мочиться
- Обратите внимание, что рана начинает кровоточить или пропускать прозрачную жидкость, или начала болеть.
- Высокая вероятность излечения стрессового недержания мочи
- Долгосрочное решение
- Быстрое выздоровление
- Не оказывает негативного влияния на возможное будущее хирургическое лечение
- Риск повреждения уретры во время операции
- Очень низкий риск повреждения кишечника или крови Сосуды в области таза
- Риск временного задерживания мочи после операции
- Опасность срочного недержания мочи
- Опасность синяки или кровотечения в брюшной полости
- Риск инфекции мочевыводящих путей
- Риск эрозии или инфицирования стропы
- Риск рецидива недержания мочи
- Опасность повторного хирургического вмешательства в случае, если стропы не эффективны
Устройства искусственного сжатия (вставки шаров)
Искусственные компрессионные устройства, также известные как воздушные шары, являются обычным методом лечения SUI от легкой до средней степени тяжести. Они сжимают уретру чуть ниже шейки мочевого пузыря, чтобы лучше противостоять давлению полного мочевого пузыря. Целью воздушных шаров является уменьшение утечки мочи во время таких действий, как чихание, кашель, бег или подъем.
Устройство искусственного сжатия состоит из баллона, который может содержать жидкость, небольшой титановый порт и трубку, соединяющую порт с баллоном (фиг.4). Порт позволяет врачу регулировать количество жидкости в баллоне. Две воздушные шарики вставляются по обе стороны уретры во время минимально-инвазивной процедуры.
Устройство искусственного сжатия состоит из баллона, который может содержать жидкость, небольшой титановый порт и трубку, соединяющую порт с баллоном (фиг.4). Порт позволяет врачу регулировать количество жидкости в баллоне. Две воздушные шарики вставляются по обе стороны уретры во время минимально-инвазивной процедуры.
Для процедуры вы обычно пользуетесь общей анестезией, но в некоторых случаях вам может быть рекомендована спинальная анестезия. Сначала врач вставляет катетер, чтобы убедиться, что ваш мочевой пузырь полностью опустел во время операции.
Затем врач делает разрез на промежности. Используя рентген для руководства, врач помещает первый баллон на одну сторону уретры, под предстательной железой. Если у вас была радикальная простатэктомия, врач размещает баллон прямо под шейкой мочевого пузыря. Затем это повторяется со вторым воздушным шаром на другой стороне уретры.
Наконец, доктор помещает титановые порты в мошонку и соединяет их с воздушными шарами. Это делается для того, чтобы объем шаров можно было легко регулировать после операции
Затем врач делает разрез на промежности. Используя рентген для руководства, врач помещает первый баллон на одну сторону уретры, под предстательной железой. Если у вас была радикальная простатэктомия, врач размещает баллон прямо под шейкой мочевого пузыря. Затем это повторяется со вторым воздушным шаром на другой стороне уретры.
Наконец, доктор помещает титановые порты в мошонку и соединяет их с воздушными шарами. Это делается для того, чтобы объем шаров можно было легко регулировать после операции
Как вставляются шары?
Воздушные шары можно рассматривать в случае слабого или умеренного недержания мочи. Они также рекомендуются, когда другие хирургические процедуры невозможны, или если вы не хотите проходить серьезную операцию.
Перед операцией врач попросит образец мочи, чтобы убедиться, что у вас нет инфекции мочевых путей. Если у вас есть инфекция, ваш врач назначит антибиотики до, во время и после операции.
Ваш врач будет подробно информировать вас о том, как подготовиться к процедуре. Если вам нужна общая анестезия, вы не должны есть, пить или курить в течение 6 часов до операции. Если вы принимаете какие-либо предписанные лекарства, обсудите их с вашим врачом. Вам может потребоваться прекратить прием препарата за несколько дней до операции. Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете начать принимать его снова.
Ваш врач будет подробно информировать вас о том, как подготовиться к процедуре. Если вам нужна общая анестезия, вы не должны есть, пить или курить в течение 6 часов до операции. Если вы принимаете какие-либо предписанные лекарства, обсудите их с вашим врачом. Вам может потребоваться прекратить прием препарата за несколько дней до операции. Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете начать принимать его снова.
Врач обычно удаляет катетер в течение 24 часов после операции и контролирует ваше выздоровление. Обычно вы можете покинуть больницу на следующий день после процедуры. Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием или имеется много остаточной мочи после мочеиспускания в мочевом пузыре, вам может потребоваться больше времени. Рекомендуемая продолжительность пребывания в больнице варьируется в разных странах.
После любой операции вашему организму требуется время для полного выздоровления. Рана может занять до месяца, чтобы полностью излечить. В это время вы можете испытывать боль в области таза или чувствовать боль при мочеиспускании. У вас также может быть выделения из влагалища. Ваш врач может назначить лечение для устранения этих симптомов.
Рекомендации в течение 4-6 недель после операции:
После любой операции вашему организму требуется время для полного выздоровления. Рана может занять до месяца, чтобы полностью излечить. В это время вы можете испытывать боль в области таза или чувствовать боль при мочеиспускании. У вас также может быть выделения из влагалища. Ваш врач может назначить лечение для устранения этих симптомов.
Рекомендации в течение 4-6 недель после операции:
- Пейте 1-2 литра каждый день, особенно воду.
- Не поднимайте ничего тяжелее 5 килограммов.
- Не делайте тяжелых упражнений.
- Принимайте душ вместо ванн.
- Избегайте термальных ванн и саун
- Адаптируйте свою диету для предотвращения запоров
- Избегайте вагинального проникновения
- появится лихорадка;
- не можете мочиться;
- тяжелая кровопотеря или боль;
- обратите внимание на то, что рана начинает кровоточить или пропускать прозрачную жидкость или она болит.
- Возможность улучшения стрессового недержания мочи
- Объем шаров можно отрегулировать
- Риск повреждения мочеиспускательного канала или мочевого пузыря во время операции
- Очень низкий риск повреждения кишечника или кровеносных сосудов в области таза
- Риск Временное задержание мочи
- Риск срочного недержания мочи
- Опасность синяки или кровотечения в брюшной полости
- Риск инфекции мочевыводящих путей
- Риск эрозии устройства, приводящего к инфицированию мочевого пузыря, прямой кишки или уретры
- Риск рецидива недержания мочи
- Опасность повторной операции в случае, если устройство не действует
Искусственная имплантация сфинктера мочевого пузыря(AUS)
Искусственная имплантация сфинктера мочевого пузыря, или AUS, является общим методом лечения недержания мочи со средней или высокой степенью стресса. С помощью ручного насоса, AUS позволяет вам контролировать свой мочевой пузырь, сжимая и выпуская манжету вокруг уретры. Целью AUS является уменьшение утечки мочи во время таких действий, как чихание, кашель, бег или подъем.
AUS обычно рекомендуется при тяжелом недержании мочи, или если имплантация слинга не излечивает или не улучшает ваше состояние. AUS имеет долговременный эффект и улучшает качество вашей жизни.
Вы должны иметь возможность вручную управлять насосом. Прежде чем назначить операцию, врач или медсестра будут сидеть с вами, чтобы обсудить, как работает устройство, и убедиться, что вам удобно пользоваться им.
Врач проведет некоторые анализы, чтобы убедиться, что нет противопоказаний для получения AUS. В рамках этой оценки вам понадобится цистоскопия и прокладка. Вы можете подробнее узнать об этом в листовке «Оценка и диагностика недержания мочи.
Вы должны иметь возможность вручную управлять насосом. Прежде чем назначить операцию, врач или медсестра будут сидеть с вами, чтобы обсудить, как работает устройство, и убедиться, что вам удобно пользоваться им.
Врач проведет некоторые анализы, чтобы убедиться, что нет противопоказаний для получения AUS. В рамках этой оценки вам понадобится цистоскопия и прокладка. Вы можете подробнее узнать об этом в листовке «Оценка и диагностика недержания мочи.
Когда лучшевоспользоваться AUS?
Для процедуры используют спинномозговую анестезию, но в некоторых случаях вам может быть рекомендована общая анестезия. Сначала врач вставляет катетер, чтобы убедиться, что ваш мочевой пузырь полностью опустошен во время процедуры.
Врач делает надрез в промежности, чтобы надеть манжету вокруг уретры. Затем врач вводит резервуар через второй разрез в нижней части живота. Наконец, насос расположен в мошонке и соединен с другими двумя элементами устройства (рис.5). Манжет остается открытым до тех пор, пока врач не активирует его несколько недель спустя..
Врач делает надрез в промежности, чтобы надеть манжету вокруг уретры. Затем врач вводит резервуар через второй разрез в нижней части живота. Наконец, насос расположен в мошонке и соединен с другими двумя элементами устройства (рис.5). Манжет остается открытым до тех пор, пока врач не активирует его несколько недель спустя..
Перед операцией врач попросит образец мочи, чтобы убедиться, что у вас нет инфекции мочевых путей. Если у вас есть инфекция, ваш врач назначит антибиотики до, во время и после операции.
Ваш врач будет подробно информировать вас о том, как подготовиться к процедуре. Если вам нужна общая анестезия, вы не должны есть, пить или курить в течение 6 часов до операции. Если вы принимаете какие-либо предписанные лекарства, обсудите их с вашим врачом. Вам может
потребоваться прекратить прием препарата за несколько дней до операции. Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете начать принимать его снова.
Ваш врач будет подробно информировать вас о том, как подготовиться к процедуре. Если вам нужна общая анестезия, вы не должны есть, пить или курить в течение 6 часов до операции. Если вы принимаете какие-либо предписанные лекарства, обсудите их с вашим врачом. Вам может
потребоваться прекратить прием препарата за несколько дней до операции. Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете начать принимать его снова.
Врач обычно удаляет катетер на следующий день после операции и контролирует ваше выздоровление. Возможно, вам придется принимать антибиотики для предотвращения инфекции. Если вы можете без проблем помочиться, и в мочевом пузыре не осталось много остаточной мочи, через несколько дней вас выпишут из больницы. Продолжительность пребывания в больнице может варьироваться в разных странах.
После того, как вы уйдете из больницы, ваше тело все еще нуждается во времени, чтобы полностью оправиться от операции. Из-за этого, AUS не будет активироваться, пока ваши нижние мочевые пути полностью не заживут. Это означает, что через несколько недель после процедуры у вас будет продолжаться утечка мочи. В это время вы также можете испытывать боль в области таза или чувствовать боль при мочеиспускании. Ваш врач может назначить лечение для устранения этих симптомов.
Врач назначит прием для активации устройства через 4-6 недель после операции.
Во время периода восстановления ваш врач может рекомендовать:
После того, как вы уйдете из больницы, ваше тело все еще нуждается во времени, чтобы полностью оправиться от операции. Из-за этого, AUS не будет активироваться, пока ваши нижние мочевые пути полностью не заживут. Это означает, что через несколько недель после процедуры у вас будет продолжаться утечка мочи. В это время вы также можете испытывать боль в области таза или чувствовать боль при мочеиспускании. Ваш врач может назначить лечение для устранения этих симптомов.
Врач назначит прием для активации устройства через 4-6 недель после операции.
Во время периода восстановления ваш врач может рекомендовать:
- выпивать 1-2 литра ежедневно, особенно воду;
- не поднимать ничего тяжелее 5 килограммов;
- не делать никаких тяжелых упражнений;
- принимать душ вместо ванн;
- избегать термальных ванн
- Предотвратите запор, адаптировав свою диету
- Избегайте сексуальной активности
- Избегайте езды на велосипеде или верхом. После имплантации AUS вам понадобится специально разработанное сиденье, чтобы предотвратить случайную активацию насоса во время этих действий.
- появится лихорадка;
- не можете мочиться
- Обратите внимание если раны начинают кровоточить или пропускать прозрачную жидкость или болеть
- Обратите внимание на отек, боль или покраснение мошонки
- Высокая вероятность излечения стрессового недержания мочи
- Долгосрочный эффект
- Очень низкий риск повреждения уретры, прямой кишки или мочевого пузыря во время операции
- Риск повреждения кишечника или кровеносных сосудов в области таза
- Очень Низкий риск временного удержания мочи после операции
- Очень низкий риск срочного недержания мочи
- Очень низкий риск рецидива стрессового недержания мочи
- Риск синяки или кровотечения в брюшной полости
- Риск инфекции мочевых путей
- Риск заражения устройства
- Риск эрозии AUS в уретру
- Опасность механического отказа устройства
- Более инвазивная, чем слинговая имплантация
- Требуется возможность управлять прибором и вручную управлять насосом
- Вы останетесь с недержанием до тех пор, пока устройство не будет активировано через 4-6 недель после операции
Инъекции с наполнителем
Если вы страдаете от SUI, ваш врач может рекомендовать лечение с помощью наполнителей. Они вводятся в вашу стенку уретры, так что уретра сжимается и может лучше сопротивляться давлению полного мочевого пузыря (Рис.6). Наполнители вводятся в виде жидкости, которая затем затвердевает в губчатый материал для укрепления стенки уретры. Наполнители могут состоять из синтетических материалов, таких как бычий коллаген, или быть изготовлены из ткани человека. Эффект от процедуры со временем стирается.
Инъекция с наполнителями рекомендуется, если вы непригодны для других видов лечения, или предпочитаете, чтобы вас лечили с помощью объемных агентов.
Для процедуры используют местную анестезию, но в некоторых случаях вам может быть рекомендована общая анестезия. Сначала врач вставляет катетер, чтобы убедиться, что ваш мочевой пузырь полностью опустошен во время процедуры. Затем врач использует эндоскоп для направления иглы в стенку уретры. Доктор вводит наполнители по обе стороны от уретры.
Перед процедурой врач попросит образец мочи, чтобы убедиться, что у вас нет инфекции мочевых путей. Если у вас есть инфекция, ваш врач назначит антибиотики.
В течение 3-4 недель ваш врач может рекомендовать:
В течение 3-4 недель ваш врач может рекомендовать:
- Пейте 1-2 литра каждый день, особенно воду.
- Не поднимайте ничего тяжелее 5 килограммов.
- Не делайте тяжелых упражнений.
- Принимайте душ вместо ванн.
- Избегайте приема термальных ванн или посещение саун
- Адаптируйте свою диету, чтобы предотвратить запор
- Избегайте проникновения через влагалище
- Почувствуете лихорадку
- Не можете самостоятельно мочиться
- Обратите внимание, что рана начинает кровоточить или пропускать прозрачную жидкость, или начала болеть.
- Минимально-инвазивная процедура
- Обычно не требует общей анестезии
- Часто выполняется в амбулаторных условиях
- Не оказывает негативного влияния на возможное будущее хирургическое лечение
- Временный эффект
- Риск заражения стенки уретры
- Риск временной задержки мочи
Хирургические вмешательства на предстательной железе увеличивает риск стрессового недержания мочи (SUI).
Это потому, что простата окружает уретру, помогая ей противостоять давлению полного мочевого пузыря. Если ваша простата частично или полностью удалена, это может повлиять на то, насколько сфинктер может противостоять давлению мочи. Есть несколько вариантов лечения для улучшения SUI после операции на простате.
Наиболее распространенные методы лечения:
- упражнения для укрепления мышц тазового дна
- имплантация слинга
- устройства искусственного сжатия (вставка баллона)
- имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря (AUS)
Мышцы тазового дна поддерживают мочевой пузырь и кишечник. Они могут ослабевать с возрастом, болезньями, гормональными изменениями или после операций на простате. Слабые мышцы тазового дна могут привести к подтеканию мочи.
Структурированная программа упражнений для укрепления мышц тазового дна может повлиять на недержание мочи. Программа состоит из серии упражнений для тренировки мышц, которые разработаны специально для личного применения.
Структурированная программа упражнений для укрепления мышц тазового дна может повлиять на недержание мочи. Программа состоит из серии упражнений для тренировки мышц, которые разработаны специально для личного применения.
Слинг обеспечивают поддержку мышц тазового дна и помогает уретре лучше противостоять давлению полного мочевого пузыря. Имплантация слинга направлена на излечение SUI путем сжатия уретры или репозиции уретры по отношению к шейке мочевого пузыря. Цель обоих методов - предотвратить подтекание мочи. Существуют различные слинги, двуручные сетки, четырехручные и регулируемые. Сетки могут быть синтетическими или изготовленными из ткани человека или животных. Какой тип слинга вам подойдет, зависит от конкретной ситуации и потребностей.
Искусственные компрессионные устройства, также известные как баллоны, являются обычным методом лечения SUI от легкой до умеренной степени. Они сжимают уретру чуть ниже шейки мочевого пузыря, чтобы лучше противостоять давлению полного мочевого пузыря. Целью баллонов является уменьшение подтекания мочи во время таких действий, как чихание, кашель, бег.
Устройство искусственного сжатия состоит из баллона, который может содержать жидкость, небольшого титанового порта и трубки, соединяющей порт с баллоном. Порт позволяет врачу регулировать количество жидкости в баллоне. Два баллона вставляются по обе стороны уретры во время минимально-инвазивной операции.
Устройство искусственного сжатия состоит из баллона, который может содержать жидкость, небольшого титанового порта и трубки, соединяющей порт с баллоном. Порт позволяет врачу регулировать количество жидкости в баллоне. Два баллона вставляются по обе стороны уретры во время минимально-инвазивной операции.
Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря , или AUS, является общим методом лечения недержания мочи со средней или высокой степенью тяжести. С помощью ручного насоса, AUS позволяет вам контролировать свое мочеиспускание, сжимая и расслабляя манжету вокруг уретры. Целью AUS является уменьшение подтекания мочи во время таких действий, как чихание, кашель, бег.
